排尿時痛

排尿時痛とは、尿を出す時の痛みのことです。主に、膀胱や尿道付近に痛みが出現する状態を指します。
痛みの度合いは一人ひとり異なり、「なんとなく違和感があるな」と感じる程度のものから、激痛が走る、我慢できないほどの痛みまで、多岐にわたります。

疲れやストレスで免疫力が下がっている

免疫力低下によって、感染症が起こりやすくなる状況

• 風邪をひいている時
• 仕事や学業などで忙しく、疲れが取れない時
• 子育てや家事に追われ、きちんと休息できていない時
• ストレスが溜まっている時（悩みなどがあり、精神的ストレスを抱えている時など）

性交渉による感染症

このケースは特に、10～20代の若い方によくみられます。近年では、性行為の低年齢化による影響で、「痛み、膿が出る、性器がかゆい」といった症状を訴えて受診される若年層が多い傾向にあります。
自覚症状に乏しいことで、知らず知らずのうちに進行してしまうケースもよくありますので、日頃からコンドームの装着や予防策を身に付けましょう。

男性も女性も、「何らかの病気」が原因で排尿時痛になるケースが多いです。

膀胱炎

尿を出し終わった後に、痛みを感じます。細菌が膀胱内に入り、膀胱の粘膜に感染することで起こる炎症です。炎症が起こった時に尿を出すと、急な収縮が生じて膀胱も刺激されます。その結果、下腹部や尿道口に痛みが走ります。
炎症がひどくなると、尿に血が混じる（血尿）ようになります。男性よりも女性に多くみられる疾患です。

腎盂腎炎（じんうじんえん）

尿を出し終わる頃や、尿を出している間に、痛みが現れます。膀胱の中にあり、尿を貯留する働きを持っている腎盂（じんう）や腎臓に、細菌が感染することで発症する疾患です。尿道口から入り込んだ細菌が尿道と膀胱、尿管を通過した後、腎盂へ辿り着くことで発症します。大腸菌によって発症するケースが一番多いです。 腎盂腎炎を発症すると、背部痛（背中の痛み）や腰痛が現れることがあります。
また、尿中の白血球が増えて、尿が濁ってしまうこともあります。尿道が男性よりも短く、かつ尿道口が肛門に近い（大腸菌に感染しやすい）女性に多くみられる疾患です。

尿路結石（尿管結石）

尿を出した後に痛みを感じます。腎臓で発生した結石（シュウ酸・尿酸などでできています）が尿路のどこかを傷付けたり、尿の通りを詰まらせたりすることで、痛みや血尿などの症状が現れる疾患です。
結石が詰まった箇所（腎臓と尿管、膀胱、尿道）によって、疾患のタイプが分かれており、結石のサイズや詰まった場所によって、治療内容が変わります。「痛みが何度も繰り返される」「排尿するのに時間がかかる」など生活に支障をきたしている場合は、当院へご相談ください。

前立腺炎（急性前立腺炎：細菌感染性前立腺炎）

尿を出し始める時に、痛みが現れます。主に、尿道から大腸菌またはブドウ球菌が入り込み、前立腺に感染することで炎症を起こす疾患です。尿を出し始める時の痛みをはじめ、頻尿や残尿感などの症状が起こります。進行すると痛みも強くなり、高熱や倦怠感などの全身症状が現れます。20～30代の若い男性がかかりやすい疾患です。

尿道炎

尿を出し始める時に、焼けるような痛みが出現します。細菌に感染することで尿道に炎症が生じ、尿を出し始める頃から出し終わりまで、焼けるようなヒリヒリした痛みを感じます。性行為によってクラミジア菌・淋菌などに感染することで発症するケースが多く、男性の方がかかりやすい傾向にあります。
透明・淡い黄色・白色の膿が尿の中に混じっている場合は、当院へご相談ください。放っておくと尿道狭窄症を引き起こし、排尿に支障をきたすようになります。

性器クラミジア感染症

日本で一番多い性感染症です。男性が発症すると、尿が出始める時に「痛い」「しみる」といった症状が現れます。女性感染者の80%近くは、自覚症状に乏しく発症に気付いていないと報告されています。

排尿時痛がある場合は、問診で以下の内容をお聞きします。問診が終わりましたら、各検査へ移ります。

問診でお聞きする内容

症状が現れた時期、その経過

• 痛みが現れた時期
• どういった時に痛むのか

身体所見

• 身体のどこが痛むのか
• その他、気になる症状の有無
• 性行為歴
• 放射線治療を受けてきたか

など

尿検査（検尿）

女性は以下のことに注意しましょう

生理中やおりものが多い時、膣が萎縮している場合は、結果が正しく出てこない可能性があります。
ご不明な点がありましたら、お気軽にスタッフへお声がけください。

尿培養検査

尿検査を受けた結果、「白血球反応」や「潜血反応で陽性」になった場合は、膀胱炎の診断が下されます。その場合は、尿検査と同時に「尿培養検査」も実施します。これは、膀胱炎を引き起こした細菌を調べるために行う検査です。
培地（ばいち：菌が増えやすい成育環境）で菌を増やすことで、原因菌が特定できます。結果は1週間程度で分かります。原因菌が特定できましたら、それに合わせた抗生物質を処方します。

患者様へ

「治療を始める前の尿」を使って検査を行います。そのため抗生物質を服用していると、正しい検査結果が獲得できなくなります。

採血

発熱がありましたら、炎症の重症度や腎機能障害の有無を調べる必要があります。なお、血液検査を行っても、膀胱炎などの感染症が発見できるとは限りません。ただし、全身の炎症の度合いや臓器の機能低下などを調べるのに有効とされています。

腹部超音波（エコー）検査

膀胱炎と診断して治療を続けた後でも、症状が繰り返される場合は、膀胱壁に異常がないかを確かめる必要があります。
確認後に、治療プランを決めていきます。