男性更年期障害（LOH症候群）

最近、働き盛り世代である40～50代の男性の中には、体調不良や気分の不調が続き、仕事やプライベートにおけるパフォーマンスにも影響を及ぼしている方も少なくありません。このようなお悩みが続いている場合、「男性の更年期」の可能性があります。
今まで、「更年期障害＝女性特有のもの」だと思われてきましたが、近年では男性にも更年期障害があることが分かっています。 しかし、まだ多くの方に、男性更年期障害が知られていません。
男性更年期障害を知らずに不調の根本的原因まで辿り着けないまま、適切な治療を受けられずに悩み続けている方も少なくありません。 このページでは、男性更年期障害について説明していきます。心当たりのある方がいましたら、お気軽に当院までお越しください。

先述したように、男性更年期障害の原因は「男性ホルモンの低下」です。それによって性機能障害（勃起力の衰え）や筋量の減少、認知機能の低下、気分障害、内臓脂肪の増加、メタボリックシンドローム、貧血、骨密度の低下（骨が脆くなる）などが起こります。
「なんとなく気分が優れない」といった軽めの症状から、「イライラしやすい、怒りっぽくなる」「物忘れがひどくなる」「性欲が減る」「勃起不全」「眠りが浅い」「寝てもすぐに目が覚める」まで、あらゆる症状が出現します。 しかしこれらは、精神疾患やストレス過多によっても起こり得る症状です。安易に「男性更年期障害だ」と決めつけることはできませんので、心当たりのある方はぜひ、男性更年期障害の検査を受けるようにしましょう。

減少した男性ホルモンを補う治療法です。ただし、前立腺がんマーカーであるPSA値が高い方（2ng/mL以上）は、ホルモン補充療法は慎重に行う必要があります。
当院では、男性ホルモンの注射薬である「エナルモンデポー」を2週間に1回筋肉注射していく方法をまずは行っていきます。治療開始日から3週間の効果を慎重に評価していきます。症状が特に変わっていない場合は、男性更年期障害の可能性が低くなるため、治療の必要性を改めて検討します。症状が良くなっている場合は、２回目の注射を続けて受けていただきます。
ホルモン補充療法を続ける場合は、治療開始日から3ヶ月後に、血液検査で遊離テストステロンの数値を調べていただきます。それ以降は3ヶ月ごとに血液検査を受けていただきます。
また、男性ホルモン注射薬の副作用として、多血症（たけつしょう：赤血球が基準値より多くなること）や精巣萎縮、睡眠時無呼吸症候群や肝機能の悪化などが現れることもあります。血液検査では、それらの副作用の有無や、遊離テストステロンの数値が一気に上がっていないかも確かめていきます。
ホルモン補充療法は、治療期間が決められている療法ではありません。しかし最新の論文では、「半年間ホルモン補充療法を受けて中止した場合でも、その後の経過に問題がなかった症例も多い」と指摘されています。

漢方薬は男性更年期障害においても有効とされています。漢方薬はよく「即効性がない」と言われている薬ですが、ゆっくり患者様の体調を整えていく作用を持っています。
男性更年期障害に有効とされている漢方薬の中でも、代表的なものとしては、「柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）」「補中益気湯（ほちゅうえっきとう）」「八味地黄丸（はちみじおうがん）」などが挙げられます。患者様の症状に合わせて処方薬を調整していきます。

男性ホルモンが入っているクリームを使用していきます。顎下や腹部、陰嚢に塗ることで、皮膚から男性ホルモンを補っていく治療法です。
当院では27,500-38,500円で販売しています（自費診療・準備中）。使用頻度は1日に1〜2回です。毎日の塗布を続けることで、男性ホルモンの血中濃度を安定させていきます。
また、2-4週間に1回行うホルモン注射の場合、「男性ホルモンの血中濃度が安定しない」という傾向があります。一方、塗り薬は毎日塗布を続けていくので、男性ホルモンの血中濃度が一定に保ちやすくなります。他にも、「自宅で簡単に継続できる」というメリットもあります。

副作用

有効成分のテストステロンは男性の体内で産生されるものと同じ化学構造となっているため、身体への負担が少ないという特徴があります。
また、日本で使用されている男性ホルモン軟膏剤グローミンよりもテストステロンの量が増えており、より高い効果が期待できます。